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Su enorme diabetes y etnia racial puede ilustrarse en términos de prevalencia, incidencia, morbilidad, mortalidad e impacto socioeconómico. En España existe información insuficiente sobre la incidencia y prevalencia de los distintos tipos de diabetes y sus complicaciones, como pusieron de manifiesto Goday y Serrano Ríos1 en su excelente revisión de tabla I. Tabla I. Incidencia y prevalencia de diabetes en España tomados de ref.

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Esta clasificación resaltaba la heterogeneidad del síndrome diabético en cuanto a patogenia, historia natural, respuesta terapéutica y prevención. Como los estudios etiológicos y genéticos estaban en sus albores fue necesario adoptar un compromiso provisional diferenciando diabetes y etnia racial grupos: 1 Diabetes insulin-dependiente diabetes y etnia racial tipo 1; 2 Diabetes no-insulindependiente o tipo 2; 3 Diabetes gestacional; 4 Diabetes relacionada con la malnutrición; y 5 Otros tipos.

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La reconsideración periódica de esta clasificación por parte de los expertos diabetes y etnia racial un cambio sustancial a finales de los años 90 5.

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En esencia: 1. El diagnóstico de diabetes debe basarse solamente en la glucemia en ayunas.

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El TTOG no debe usarse en estudios epidemiológicos porque es imprecisa y poco reproducible. La OMS se mostró de acuerdo con las nuevas definiciones pero sugirió diabetes y etnia racial se siga usando el TTOG para aquellos casos con glucemias en el rango dudoso 6.

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Tabla II. Y hay que tener en cuenta que los sujetos con intolerancia a la glucosa no detectables con los nuevos criterios tienen una elevada morbilidad cardiovascular y un mayor riesgo de desarrollar diabetes.

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Por supuesto, las ventajas de utilizar una prueba sencilla en estudios epidemiológicos son obvias, pero su diabetes y etnia racial sería mucho mayor si se complementa con una prueba de sobrecarga en grupos seleccionados. Obesos, hipertensos o pertenecientes a grupos étnicos de alto riesgo. También facilita el diagnóstico de la diabetes tipo 2 poniendo menos énfasis en la sobrecarga oral de glucosa.

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Por consiguiente, parece importante diabetes y etnia racial la sobrecarga de glucosa en el diagnóstico de diabetes 12, Las estimaciones numéricas que nos interesan fundamentalmente se recogen en la tabla III La estructura de edad de la población diabética tiene una gran importancia para la planificación sanitaria.

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Un estudio realizado en 22 afroamericanos demostró una fuerte correlación entre resistencia diabetes y etnia racial la insulina y grasa visceral pero this web page correlación era escasa o nula entre índice de masa corporal y resistencia a la insulina en esta población Resistencia a la insulina e intolerancia a la glucosa Un estudio prospectivo a 5 años realizado en indios Pima evidenció una relación clara entre intolerancia a la glucosa y el desarrollo ulterior de DM tipo 2 Tanto la secreción baja de insulina cuantificada por el cociente entre los incrementos de insulina y glucosa a los 30 minutos como la resistencia a la insulina equiparable a insulina en ayunas son dos potentes predictores de DM tipo 2 pues quintuplican el riesgo de padecerla.

Ambos factores son aditivos, de modo que su coincidencia multiplican el riesgo por 14 En resumen, los datos epidemiológicos disponibles sugieren que una combinación de factores genéticos y culturales produce obesidad y una diabetes y etnia racial distribución de la grasa corporal, que conduce a la resistencia a la insulina.

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La DM es la primera causa de ceguera en muchos países occidentales; en España es la miopía y, en segundo lugar, la DM. El riesgo de 7 J.

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La American Heart Association concedió recientemente la misma categoría a la DM que al tabaco, la hipertensión y la hiperlipidemia como factor de diabetes y etnia racial cardiovascular. La obesidad y el sedentarismo son otros factores de riesgo.

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El principal factor de riesgo es la diabetes y etnia racial de la diabetes. En la DM tipo 1 los primeros signos aparecen tras años de enfermedad.

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A partir de entonces la incidencia de nefropatía diabética aumenta considerablemente, alcanza un pico a los años y después disminuye. Es raro que aparezca nefropatía con menos de 10 años de evolución diabética o después de La duración de la diabetes no explica totalmente el desarrollo de nefropatía, existiendo una población genéticamente susceptible con claras diferencias raciales Por supuesto el pronóstico go here los diabéticos en tratamiento sustitutivo es peor que el de los no diabetes y etnia racial, probablemente porque cuando empiezan a dializarse ya tienen patología cardiovascular significativa Estudios prospectivos de cohorte confirman que la microalbuminuria es un fuerte predictor de nefropatía y que la tensión arterial es un diabetes y etnia racial de riesgo importante y modificable en su progresión.

Algunos ensayos clínicos han demostrado que los IECAs enlentecen la progresión independientemente de su efecto antihipertensivo No se apreció reducción en otro estudio que no logró un control semejante de la glucemia La retinopatía simple se desarrolla a lo largo de toda la vida mientras que diabetes y etnia racial retinopatía proliferativa tiene un patrón de incidencia similar al de la nefropatía.

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El seguimiento durante 4 años de diabéticos insulinodependientes diagnosticados antes de los 30 años grupo 1 y de 1. La hipertensión basal, sin embargo, sólo se asoció con el desarrollo de retinopatía proliferativa diabetes y etnia racial el grupo 1.

La presencia de retinopatía proliferativa se asoció con mayor riesgo de pérdida de visión, enfermedad cardiovascular, nefropatía diabética y mortalidad diabetes y etnia racial Mortalidad por diabetes Desconocemos la mortalidad real por diabetes en España por cuanto los datos disponibles tablas IV y V se basan en boletines de defunción y la diabetes puede aparecer enmascarada bajo el epígrafe de alguna de sus complicaciones, especialmente las cardiovasculares y coronarias.

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Entre las causas de defunción la DM ocupa del cuarto al octavo lugar en países desarrollados. En España es la tercera causa en mujeres y la séptima en hombres.

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Tabla IV. Mortalidad por diabetes, sexo y grupos de edad. Entre pacientes negros la mortalidad en mujeres 15,9 por 1. Esta diferencia por sexo no se apreció curiosamente en blancos. Estos y otros datos sugieren que la elevada mortalidad en negros podría en parte prevenirse En este sentido el seguimiento de 3. Los estudios disponibles, lamentablemente, son pocos y utilizan cifras de prevalencia diabetes y etnia racial. Hart y cols. Monereo y cols. Conociendo el gasto sanitario total OCDE y asumiendo la prevalencia y el coste relativo es sencillo calcular el coste total de la DM: Revisión crítica y nuevas perspectivas.

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